quarta-feira, 31 de agosto de 2011

Fimose na infância




Uma das preocupações frequentes trazidas pelos pais de meninos aos consultórios pediátricos se refere à presença ou não de fimose.

Fimose é caracterizada pela dificuldade em expor a glande, que é a "cabeça" do pênis. Na grande maioria dos casos, a criança não tem fimose e sim apenas uma aderência do prepúcio à glande. Esta aderência está presente na grande maioria dos meninos ao nascimento e, durante o seu crescimento, costuma regredir totalmente em torno de três a cinco anos de idade.

Ao nascimento, apenas em 4% dos meninos se expõe a cabecinha do pênis. Após um ano, esse índice já atinge 50%. Aos três anos de idade até 90% dos meninos apresentam exposição da glande ao se retrair a pele que a recobre.

Nos casos em que não se consegue retrair a pele, há um anel fibroso que impede que isto aconteça. É a chamada fimose patológica. Se forçarmos a pele, há risco de machucar e formar uma fissura. Com a cicatrização, a fibrose que resulta torna o anel mais fechado ainda. Então, não está indicado fazer "exercícios ou massagens" para ajudar a "alargar" o anel da pele do prepúcio. Os exercícios, ao causarem dor e desconforto, também geram medo na criança e este medo prejudica a boa higiene local que previne a instalação de fimose.

Portanto, a limpeza da glande, abaixando a pele do prepúcio até onde for possível para fazer a higiene é a melhor forma de prevenir a fimose, sem "massagens ou exercícios”.

Especialistas em Urologia Pediátrica afirmam que não é preciso se preocupar com a fimose nos primeiros meses de vida, pois a regressão natural, tomando-se os devidos cuidados de higiene, pode acontecer nos primeiros anos de vida.

Nos casos em que o anel é muito estreito e não há possibilidade de abaixar a pele para a limpeza da glande, é indicada a cirurgia de postectomia. Em casos de anel com estreitamento leve, pode-se utilizar uma pomada para facilitar seu alargamento, mas, se não houver resultado, indica-se a cirurgia.

Se você tiver dúvidas se o seu filho tem aderência bálano-prepucial ou fimose, consulte o pediatra, que poderá identificar o tipo e orientar o melhor tratamento.






domingo, 28 de agosto de 2011

Intolerância à Lactose




Marina tem 12 anos e sente-se desconfortável. Principalmente por ter muitos gases e dor na barriga, todos os dias. Imaginava que isto seria o seu “normal” pois, já há algum tempo, sentia-se desta forma. No final de semana saiu com os amigos e comeu pizza de mussarela e, de sobremesa, duas bolas de sorvete com creme chantilly. Não dormiu de tanta dor e gases e acabou tendo diarréia. Marina pode ter intolerância à lactose.

O leite de vaca possui um açúcar natural, chamado lactose. O intestino humano digere este açúcar através de uma enzima chamada lactase, que quebra a lactose em partes pequenas, ajudando sua absorção.

Há indivíduos que, na maioria das vezes por uma questão genética, vão perdendo a enzima lactase de seu intestino ao longo da vida, passando a ter dificuldade na digestão da lactose do leite. Conseqüentemente, sobra lactose no intestino ao ingerir alimentos lácteos, o que leva a um grande acúmulo de gases, provocando dor e distensão abdominal e até diarréia. A intolerância à lactose é menos freqüente em crianças pequenas e passa a se manifestar da fase de adolescência para a adulta. Porém, cada caso é um caso.

Para se fazer o diagnóstico há exames específicos, em que a pessoa ingere lactose e são feitas dosagens sanguíneas de glicose ou é dosado o hidrogênio da respiração. O médico, então, conclui o diagnóstico e orienta a pessoa a evitar alimentos lácteos.

Há pessoas com intolerância à lactose que toleram pequenas quantidades de leite sem apresentar sintomas. Outros, não toleram nada. Existem cápsulas de enzima lactase ( Lactaid,um medicamento importado, mas com preço acessível), que podem ser utilizadas antes de se ingerir algo que contenha leite. Isto poderá amenizar os sintomas de quem é intolerante e está com uma tremenda vontade de tomar um sorvete num dia de calor. Se for seu caso, comente com seu médico.






quarta-feira, 24 de agosto de 2011

Uma boneca que mama no peito

Esta é a novidade lançada na Espanha, chamada Bebé Glotón (fabricante Berjuan). Vejam o vídeo para terem uma idéia do que se trata.







Sou totalmente favorável à amamentação e dou o maior suporte para que ela aconteça de forma plena.
Eu não imagino que crianças que fingem dar mamadeira para suas bonecas se recusariam a amamentar quando adultas. Não acredito que este conceito se crie tão cedo, a ponto de ser necessário incuti-lo nas crianças.
Será este um brinquedo educativo adequado para nossas crianças?
E vocês, o que acharam? Esta boneca agrada a vocês?






domingo, 21 de agosto de 2011

O que é catapora? Posso prevenir esta doença?







A catapora ou varicela é uma doença infecto-contagiosa, causada pelo vírus varicela-zoster, altamente transmissível, que ocorre durante o ano todo, mas principalmente no final do inverno e início da primavera, ou seja, estamos começando a temporada!

É uma doença tipicamente da infância, mas que também pode acometer adultos. As pessoas infectadas geralmente apresentam febre e lesões muito típicas: inicialmente são pequenas bolhas que aparecem em todo o corpo (principalmente no couro cabeludo, face, tronco e região genital) e que evoluem para a forma de crosta. A pessoa infectada transmite a catapora desde dois dias antes do aparecimento das lesões e permanece transmitindo o vírus enquanto estiver com lesões na forma de bolhas, geralmente até o 5º dia da doença. Isto quer dizer que, quando as lesões estão todas na forma de crosta, já não ocorre mais a transmissão da doença, ou seja, a maior transmissibilidade é no início da infecção. Pessoas que já tiveram catapora em algum momento da vida estão imunes e não adquirem e nem transmitem a doença, mesmo que tenham tido contato com alguém que esteja infectado.

Apesar de ser uma doença muito incômoda, não só pelas lesões que começam a coçar na fase de crostas e por obrigar as crianças a se afastarem da escola, a catapora é uma doença benigna na grande maioria das vezes. Porém, em alguns casos, pode evoluir com complicações como infecções na pele, pneumonia, encefalite, artrite e até com uma forma grave conhecida como varicela hemorrágica.

Felizmente, existe a vacina contra a varicela, mas que ainda não é oferecida no sistema público de saúde. A vacina está disponível em clínicas privadas e pode ser aplicada a partir de um ano de idade. As crianças que tomaram a vacina com um ano devem tomar um reforço com 4 anos. É muito comum atendermos crianças e adolescentes que pegaram catapora porque não tomaram o reforço da vacina, portanto, não se esqueçam do reforço!

Se o seu filho ainda não teve catapora, converse com o pediatra sobre o assunto. É importante saber que a aplicação da vacina não está restrita às crianças, podendo ser utilizada também por adultos e adolescentes que não tiveram a doença. Se este é o seu caso, converse com o seu médico.






sexta-feira, 19 de agosto de 2011

Trio de pediatras na Babies’r’us

Quem costuma ir para os EUA e tem filhos, invariavelmente acaba batendo
o ponto na Babies’r’us. Quem ainda não teve a oportunidade de conhecer
esta loja, imagine uma loja do tamanho de um hipermercado só com
produtos para bebês. Entrar na Babies’r’us é correr um sério risco: o de
sair só na hora em que a loja fechar ( e com o cartão de crédito bem
utilizado). Para quem tem filhos, é um paraíso cheio de tentações. Nós,
do pediatrio, listamos alguns produtos que achamos interessantes, ou
por não existirem no Brasil ou serem muito caros por aqui,
ou mesmo porque são realmente excelentes, valendo como dica.

Mamadeiras Dr. Brown’s: estas mamadeiras são BPA free e impõem ao bebê uma forma de mamar parecida com a sucção no seio materno, o que ajuda, quando se precisa amamentar também ou somente com mamadeira. Também dificultam os engasgos e, por isto, são as minhas favoritas. Saiba mais sobre mamadeiras BPA free no post Mamadeira de plástico ou de vidro?

Little Ears by Little Remedies: Este produto é excelente para ser usado após a piscina, porque ele impede que fique água dentro do conduto auditivo externo,o que costuma causar otite externa. Vale à pena trazer porque não tem no Brasil.


Fiber Gummies Pedia-Lax: Para crianças que têm o intestino preso e não conseguem comer uma grande quantidade de fibras diariamente, uma forma de ajudá-las, até que passem a comer melhor, é utilizando estas gominhas, que são fibras .Elas não contêm açúcar e têm sabor bem agradável de frutas.







Mustela Stelactiv, for moderate to severe diaper rash: A marca Mustela é um “must” entre os cremes pediátricos. É uma marca francesa, que tem uma linha super boa para peles sensíveis, principalmente crianças que possuem dermatites. Este creme para assaduras moderadas a severas é imbatível e vale a pena ter um para situações de assadura forte.



Mustela Hydra Bebe Corps: Pele de bebê tem que ser sempre macia. Para o uso diário, esta loção hidratante é imbatível, especialmente nas peles mais sensíveis.





Mustela Stelatopia Milky Bath Oil: Novamente um produto Mustela, que não tem igual. Ele serve para crianças que têm pele muito seca, com tendência a dermatites. É usado no banho para já começar a hidratação, que se completa depois com o hidratante. É maravilhoso e ajuda demais as peles irritadas.


Especially for Baby Ear Thermometer :Este termômetro de orelha é simples e super eficiente. Eu, Ivani, uso no consultório e ele dá a temperatura em 2 segundos. Nem se compara com os 3 minutos com o termômetro axilar embaixo do braço (geralmente com a crianças chorando, os 3 minutos parecem 3 horas!). Este termômetro dá a temperatura em graus Celsius, o que é importante quando se compram termômetros nos EUA, em que a escala é Farenheit.





Disney Pixar Cars Sunshade: Estas “cortinas” são colocadas nos vidros laterais do automóvel e ficam fixas por meio de ventosas. São muito úteis para proteger o bebê dos raios solares. Eu, Janete, utilizei muito este tipo de cortina quando os meus filhos eram pequenos.



Nasal Aspirator: Os aspiradores de secreção nasal nos ajudam muito quando os bebês estão resfriados, ou quando há um acúmulo de secreção nas narinas. Há os modelos tradicionais e há aspiradores elétricos que são muito práticos. Eu utilizo muito os modelos tradicionais, mas alguns pais de pacientes utilizam o modelo elétrico e gostam muito. O imp ortante é que a ponta seja removível, transparente e de fácil higienização.

Zoli Breathe Electric Nasal Aspirator




The First Years American Red Cross Soft Tip Nasal Aspirator






Summer Infant Dr Mom Nasal Aspirator






Chicco Goodnight Stars: Além de funcionar como um abajur, este lindo aparelhinho toca música e projeta estrelinhas luminosas no teto do quarto do bebê. Há várias marcas, com cores e músicas diferentes. Os bebês gostam muito e os adultos também.




Baby Trend Joggers Expedition Vanguard: Este carrinho de 3 rodas é bem estável, seguro e muito fácil de manejar. Com ele, a mamãe pode continuar a se exercitar nas caminhadas e corridas sem ficar longe de seu bebê.É o 4x4 dos carrinhos de bebê.


Healthy Care Deluxe Booster Seat: Esta cadeirinha de refeições é adaptada sobre a própria cadeira da sala de jantar e, por isso, é uma ótima opção para quem não tem muito espaço para um "cadeirão".

Safety 1st Perfect Fit Gate: Este portão de Segurança é um item imprescindível para evitar acidentes em extremidades de escadas ou pisos com desníveis.




O site da Babies’r’us é o seguinte: www.babiesrus.com .Vale a visita.





domingo, 14 de agosto de 2011

Dia dos pais: dia de reflexão

Crianças precisam de espelhos. Mas não para olharem e enxergarem a si mesmas. Crianças precisam de espelhos em que possam olhar e enxergar um exemplo.
Nossos pais são espelhos que nos direcionam pela vida. Sua sabedoria nos guia e nos acalma. Sua sabedoria nos fortalece no desespero e nos ajuda a tomar decisões nos momentos de dúvida.
Pais só são pais de verdade quando se transformam em espelhos para seus filhos. Quando transmitem as verdadeiras lições. As lições que não se aprendem nos livros. Lições de vida.

Nós, do pediatrio, desejamos aos pais um dia muito especial com seus filhos.
No vídeo abaixo, segue uma mensagem que vale a reflexão.





















quinta-feira, 11 de agosto de 2011

Vaporizador ou Umidificador: qual comprar?

Em tempos de umidade baixa em São Paulo (e põe baixa nisso, porque há tardes em que respiramos o ar com a umidade do deserto do Saara), os olhos ardem, a pele e os lábios ressecam, os problemas respiratórios crescem exponencialmente. E muitos pais resolvem melhorar esta situação com o uso de umidificadores de ar. Mas, para quem não conhece o assunto, pode ser difícil optar.

Podemos considerar dois tipos de aparelhos: com ar úmido frio e com ar úmido quente.


Aparelhos com ar úmido frio

A maioria dos umidificadores com ar úmido frio disponível no mercado utiliza a tecnologia ultrassônica. O umidificador ultrassônico possui uma peça que vibra em freqüência alta eliminando uma neblina fria no ambiente. Quando a água acaba, o umidificador desliga automaticamente. É muito importante utilizar água filtrada, porque não há filtragem no aparelho e podem-se disseminar bactérias ou fungos presentes na água contaminada.




Se for utilizado um aquecedor no ambiente, os aparelhos com ar úmido frio são mais indicados, pois não superaquecem o ambiente. Existem aquecedores que já possuem umidificadores acoplados, evitando o ressecamento do ar.


Aparelhos com ar úmido quente
São conhecidos pelo nome de vaporizadores que fervem a água e jogam vapor no ambiente (da mesma forma que um chuveiro elétrico no banheiro). Quando a água acaba, muitos aparelhos desligam automaticamente. Como sua tecnologia é simples, eles costumam se mais baratos. A água utilizada não necessita ser filtrada, uma vez que será fervida, eliminando as bactérias. Estes aparelhos ficam bastante quentes e podem queimar as mãozinhas curiosas que porventura possam encostar neles. Quando o ambiente é frio e não há aquecedor, o ar quente pode ser mais agradável.






Em ambos os casos, ar úmido frio ou quente, o excesso de umidade também poderá ser prejudicial, uma vez que fungos e ácaros adoram ambientes com umidade alta. A utilização destes aparelhos deverá ser restrita aos dias com umidade muito baixa ( menos de 40 %) ou quando são utilizados aquecedores, que ressecam o ambiente.

Existem higrômetros que são baratos e podem auxiliar no controle da umidade em casa, mostrando exatamente qual a umidade relativa do ar no ambiente e prevenindo os excessos. Há umidificadores que possuem higrômetros acoplados e desligam automaticamente quando a umidade desejada é atingida.










domingo, 7 de agosto de 2011

Meu filho está sempre resfriado!





É muito frequente escutarmos esta queixa em um consultório pediátrico, principalmente de pais de crianças nos dois primeiros anos de vida.

Para tranquilizá-los um pouco, sempre explico que a média de infecções respiratórias nos primeiros anos de vida é de 6 por ano e, para crianças que freqüentam creches e escolinhas, esta média pode subir para 12 por ano. Ou seja, a criança está sempre resfriada mesmo!


Na grande maioria dos casos, os causadores são os vírus e há um número bem grande deles... O rinovírus é o mais frequente causador de resfriados e os cientistas já descobriram mais de 100 tipos de rinovírus. Há também o já bem conhecido vírus influenza, causador da gripe, além de outros como o vírus parainfluenza, o adenovírus, o vírus sincicial respiratório, o metapneumovírus, o bocavírus, o coronavírus e os enterovírus.


E o que fazer com tantos vírus circulando por aí?

Lavem bem as mãos para evitar a disseminação dos vírus. Outra medida importante é tomar a vacina contra a gripe todos os anos. Se quiserem mais informações sobre a vacina contra gripe, leiam o post sobre vacina contra gripe (http://pediatrio.blogspot.com/search/label/gripe). Há uma “vacina” contra o vírus sincicial respiratório, mas ela só é aplicada em crianças em situações especiais como bebês prematuros, com doenças cardíacas ou pulmonares. Para os outros vírus, ainda não há vacina.


Geralmente, as viroses respiratórias evoluem bem e, em uma semana, a criança estará melhor. Porém, quando necessário, o pediatra prescreverá medicações para alívio dos sintomas ou para combater as complicações como: chiado no peito, desconforto respiratório, sinusites, otites e às vezes pneumonias. As rinites alérgicas podem apresentar sintomas muito parecidos com “um resfriado que nunca melhora”, mas há um tratamento específico para as rinites, por isso, na dúvida, consultem o pediatra.


Além de uma boa alimentação e uma boa hidratação, é preciso paciência, algumas noites sem dormir e muita dedicação, mas há um consolo: com o tempo, a criança cresce e a freqüência das viroses respiratórias diminui.







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